ИНТЕРПРЕТАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Консультация, первичный прием:
есть производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой, при обращении пациента за медицинской помощью, сложную или комплексную медицинскую услугу, позволяющие оценить состояние организма пациента и результатом которых являются назначение необходимого обследования, рекомендации в диагностике, лечении и профилактике заболевания или состояния, явившегося причиной обращения.
Состоит из:
-изучения жалоб пациента;
-внешнего осмотра пациента;
-физикального обследования (пальпация, перкуссия, аускультация);
-измерения АД, ЧСС, термометрии;
-изучения имеющейся медицинской документации на пациента;
-установление предварительного диагноза;
-назначение необходимого обследования (инструментального, лабораторного и др.);
-рекомендации о необходимости лечения у соответствующего специалиста;
-информирования пациента о плане лечебно-диагностических мероприятий.
Повторный прием:
есть производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой, при повторном обращении пациента за медицинской помощью, сложную или комплексную медицинскую услугу, позволяющие оценить состояние организма пациента в динамике и результатом которых являются оценка и интерпретация проведенного обследования пациента, с целью уточнения диагноза и выставления клинического диагноза.
Предложенный план лечения:
есть производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой,сложную или комплексную медицинскую услугу по лечению , диагностике и профилактике заболевания в объемах установленных на территории РФ порядков и стандартов, применительно к нозологической форме установленного на консультативном или первичном (повторном приеме) диагноза.
Состоит из:
-изучения жалоб пациента;
-внешнего осмотра пациента;
-физикального обследования (пальпация, перкуссия, аускультация);
-измерения АД, ЧСС, термометрии;
-изучения имеющейся медицинской документации на пациента;
-изучение данных предшествующего инструментального и лабораторного обследования, при необходимости назначение дообследования;
-информирование пациента о плане лечебных и диагностических мероприятий;
-подбор индивидуальной схемы лечения;
-контроль лечения на различных этапах, в динамике;
-рекомендации;
-завершение лечения законченным случаем.
ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
ФГДС (ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ) ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
Подготовка и условия:
1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. При проведении осмотра после 14-00, в день осмотра ,допускается легкий завтрак не позже 8.00 часов утра
2. В день обследования не курить.
3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.п.
4. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
Внимание:
Перед исследованием пациенту будет дан слабый анестетик, который помогает более плавному проведению эндоскопа через глотку и предотвращает неприятные ощущения. Необходимо помнить, что действие анестетика продолжается около 30 минут, поэтому не следует полоскать рот или принимать пищу в течение часа после исследования. Нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.
Если есть возможность возьмите с собой данные предыдущей эндоскопии и рентгеновского исследования.
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
Подготовка пациента:
1.Вечером, накануне исследования необходимо выполнить 2 очистительные клизмы в объеме не менее 1,5 -2л с интервалом в 1 ч между клизмами. Рекомендуемая температура воды для клизм 22 - 24 градуса.
Утром, в день исследования также необходимо выполнить 2 очистительные клизмы в объеме не менее 1,5-2л с интервалом в 1 ч между клизмами. Подготовку следует считать полноценной, если после клизмы выделяются чистые промывные воды. Последняя клизма выполняется не позднее, чем за 2 ч до исследования.
2.Для подготовки также возможно использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
3.Подготовка препаратом «ФЛИТ Фосфо-сода», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
Эхокардиография + цветное допплеровское картирование (ЦДК)
Подготовка:
при себе желательно иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки + ЦДК:
УЗИ печени
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
3) в течение трех дней принимать фестал (по 1 табл. 3 раза в день во время еды), за 24 часа эспумизан (по схеме)
УЗИ желчного пузыря
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
УЗИ поджелудочной железы
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
3) в течение трех дней принимать фестал (по 1 табл. 3 раза в день во время еды), за 24 часа эспумизан (по схеме)
УЗИ селезенки
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
УЗИ функции желчного пузыря
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) принести с собой 2 сырых яйца или 100 г деревенской сметаны.
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря + ЦДК:
УЗИ почек
Подготовка: нет
УЗИ надпочечников
Подготовка: нет
УЗИ мочевого пузыря
Подготовка:
явиться с полным мочевым пузырем (за 2 часа перед обследованием выпить 1 литр воды).
УЗИ предстательной железы
Подготовка:
явиться с полным мочевым пузырем (за 2 часа перед обследованием выпить 1 литр воды).
УЗИ предстательной железы трансректально + ЦДК
Подготовка:
1) Желательно накануне вечером и за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму
2) обследование проводится натощак
УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой
Подготовка:
явиться с полным мочевым пузырем (за 2 часа перед обследованием выпить 1 литр воды).
УЗИ матки и придатков
Подготовка:
явиться с полным мочевым пузырем (за 2 часа перед обследованием выпить 1 литр воды).
УЗИ матки и придатков трансвагинально + ЦДК
Подготовка: нет
УЗИ молочных желез
Подготовка:
обследование желательно проводить в первую фазу менструального цикла (с 1 по 10 день цикла)
УЗИ в I триместре беременности
Подготовка:
прийти с полным мочевым пузырем (за 2 часа перед обследованием выпить 1 литр воды), если ТВУЗИ, мочевой пузырь наполнять не надо
УЗИ во II - III триместрах беременности
Подготовка: нет
Примечание:
УЗИ со II триместра беременности проводится без наполнения мочевого пузыря.
УЗИ поисковое
Подготовка:
явиться с полным мочевым пузырем, натощак.
Дуплексное исследование брюшной аорты и ее ветвей + ЦДК
Подготовка:
1) обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
2) накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
3) в течение трех дней принимать фестал (по 1 табл. 3 раза в день во время еды), за 24 часа эспумизан (по схеме)
Гидрогистеросальпингоэхография + УЗИ матки и придатков трансвагинально + нахождение больного в стационаре (до 3 часов)
Подготовка:
исследование проводится на 10-13 день менструального цикла, необходимо наличие анализов (мазки на gn, tr, кровь на УМСС).
УЗДГ транскраниальная
Подготовка: нет
Примечание: Исследование проводится по направлению специалистов
УЗИ щитовидной железы + ЦДК
Подготовка: нет
УЗИ слюнных желез
Подготовка: нет
УЗДГ транскраниальная (расширенное исследование + ауторегуляция)
Подготовка: нет
УЗДГ вен нижних конечностей
Подготовка: нет
УЗДГ артерий нижних конечностей
Подготовка: нет
УЗДГ подключичных вен
Подготовка: нет
УЗДГ артерий верхних конечностей
Подготовка: нет
Дуплексное исследование пенильных сосудов
Подготовка: нет
УЗИ в 1 триместре трансвагинально
Подготовка: нет.
Дуплексное исследование артерий нижних конечностей + ЦДК
Подготовка: нет
УЗИ мягких тканей (лимфатические узлы, жировая клетчатка, мышечная ткань)
Подготовка: нет
УЗИ головного мозга
Подготовка: нет
УЗИ яичек
Подготовка: нет
УЗИ суставов
Подготовка: нет
Дуплексное исследование артерий верхних конечностей + ЦДК
Подготовка: нет
Дуплексное исследование сосудов шеи + ЦДК
Подготовка: нет
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) экстрацеребральных артерий
Подготовка: нет
КОЛОНОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
Помните! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой толстой кишки не возможен. Несоблюдение рекомендаций по очищению кишечника приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повтора исследования.
Подготовка к колоноскопии при проведении осмотра после 14.00
ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК (НЕ ЕСТЬ, НЕ ПИТЬ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ). ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ПОСТОЯННО ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ДАВЛЕНИЕ ИЛИ СЕРДЕЧНЫЕ, УТРОМ НУЖНО ПРИНЯТЬ ВАШУ ОБЫЧНУЮ ДОЗУ.
Вариант № 1: Подготовка с помощью клизм и касторового масла.
Противопоказаний не имеет.
Три столовые ложки касторового масла принять в 17.00 после легкого полдника накануне осмотра. Вечером накануне осмотра сделать две очистительные клизмы каждая по 2,5 литра. Первая в 21.00, вторая в 23.00. Для клизм использовать прохладную воду. Утром в день осмотра так же сделать две клизмы. Первую в 9.00, вторую в 11.00. В случае хронических запоров за три дня до исследования придерживаться диеты, исключающей: бобовые, мучные продукты, цельное молоко. Возможен прием следующих слабительных: гутталакс, форлакс. Не рекомендуется приём магнезии и препаратов сенны.
Вариант № 2: Подготовка с помощью препарата фортранс.
Противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.
Три-четыре пакета фортранса растворить в 3-4 литрах теплой кипяченной воды. (Дозировка зависит от склонности к запорам и веса пациента – свыше 70 кг принимать не менее 4 литров). Принимать по 1 литру раствора в 1 час (1 стакан за 15 минут). При проведении осмотра днем ( до 16.00), два пакета принять накануне вечером с 20.00 до 22.00 часов и еще два в день осмотра с 06.00 до 08.00 часов утра.
При проведении осмотра после 14.00 часов дня, принять 4 пакета фортранса в день осмотра с 06.00 до 10.00 часов утра.
Вариант №3: Подготовка с помощью препаратов фортранс + эспумизан.
Противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.
Три-четыре пакета фортранса растворить в 3-4 литрах теплой кипяченной воды. (Дозировка зависит от склонности к запорам и веса пациента – свыше 70 кг принимать не менее 4 литров). Два пакета принять накануне вечером с 20.00 до 22.00 часов и еще два в день осмотра с 06.00 до 08.00 часов утра. При проведении осмотра после 16.00 часов возможен прием 4 пакетов фортранса в день осмотра с 06.00 до 10.00 часов утра. В последний стакан фортранса добавить 2 чайные ложки или 2 капсулы эспумизана (до полного растворения).
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ
Дорогие, уважаемые пациенты, относитесь к своему здоровью бережно и рачительно, искореняйте, культивируемый многими годами, потребительский подход по отношению к состоянию своего здоровья. Болезнь легче предупредить или вылечить на ранних стадиях развития болезненного процесса, легче не только медицинскими усилиями, но и финансовыми вложениями. Будьте хозяином своего здоровья. Берегите и эффективно расходуйте свои и государственные деньги в вопросах заботы о своем здоровье.
Медицинская помощь и финансовые расходы по оказанию медицинской помощи по Вашему заболеванию напрямую связаны с тяжестью, степенью, продолжительностью и временем возникновения Вашего заболевания.
Другой не маловажный аспект в процессе охраны Вашего здоровья - это тесное взаимодействие с лечащим врачом, занимающимся Вашей проблемой. Не самоустраняйтесь от лечебного процесса, принимайте активное участие в нем, следуя назначениям и рекомендациям специалистов, сообщайте ему о всех изменениях и проявлениях в течении Вашего заболевания. Только в тесном контакте с врачом и Вашем активном участии можно победить недуг.
Залог Вашего выздоровления в Ваших руках. Четко осознавайте, что, оплатив за лечение или обратившись на бесплатный прием, Вы не откупились от болезни и не купили полкилограмма или килограмм вечного и необратимого здоровья, не отдали свое здоровье, как ботинки или костюм в ремонт, заплатив мастеру за работу, а сами пошли заниматься другими делами. А получили участие специалиста в совместном с Вами решении Вашей проблемы, в вопросах профилактики, поддержания, лечения или коррекции Вашего здоровья, как единой и неделимой составляющей качества Вашей жизни.
