АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ

«13» марта 2017 г.

Федеральным законом от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» пункт 46 статья 12, медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №291.

Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011г. №323-ФЗ регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет в том числе правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья. Статья 37 настоящего Федерального закона требует оказывать медицинскую помощь в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Согласно части 3 настоящей статьи Порядки оказания медицинской помощи, разрабатываются по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя в том числе этапы оказания медицинской помощи, правила организации деятельности медицинской организации, стандарт оснащения, штатные нормативы и иные положения.

Граждане Российской Федерации имеют право на самостоятельное обращение и получение медицинских услуг платно, предоставляемых по их желанию в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. Платные медицинские услуги оказываются на основании договора.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) в силу п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным договором. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения, п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ (Определение Конституционного суда Российской Федерации от 06 июня 2002 г. № 115-О).

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, устанавливаются Правительством Российской Федерации, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006

По просьбе потребителя платные медицинские услуги могут предоставляться в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств стандарта медицинской помощи (п. 10 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.12 №1006). Аналогичная норма закреплена в пункте 4 ст. 84 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011г. №323-ФЗ.

В силу п. 3 ст. 84 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011г. №323-ФЗ, при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться Порядки оказания медицинской помощи. Пунктом 8 настоящей статьи, к отношениям связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей».

Федеральный Закон от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей» ст.4 п.1. обязывает Продавца (исполнителя) передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

К требованиям к качеству и безопасности медицинской деятельности, отнесены соблюдение Порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в осуществляющих медицинскую деятельность организациях и индивидуальными предпринимателями, за исполнением которых, Постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2012г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», ст.3 п. «в», установлен государственный контроль.

Несоблюдение Порядков оказания медицинской помощи (п.п. «а» п.5), повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью, отнесено к грубым нарушениям лицензионных требований (п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности).
Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, влечет за собой ответственность, установленную ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

При таком положении вещей необходима предельная ясность в трактовании и правоприменении вышеперечисленных норм.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Конституционного Суда РФ от 14.11.2005 № 10-П, если та или иная норма неясна для субъектов права и правоприменительные органы имеют в рамках данной нормы недопустимую в правовом государстве свободу усмотрения по ее истолкованию и применению, это неизбежно создает угрозу властного произвола и нарушения принципов равенства всех перед законом и равноправия.

«13» марта 2017 г. Медицинский юрист Гриценко Г.В.